病例资料
性别：男
年龄：42岁
临床资料：解血尿1周。
检查：尿常规：隐血++，RBC+，CEA、AFP正常，肝肾功能正常；
影像学检查：中下腹CT平扫+增强示：右肾中上极占位，考虑肾癌并累计肾盂，大小约50*69*81mm，CT值约7~33HU，边界欠清，增强扫描皮质期明显不均匀强化，髓质期及排泄期强化程度减低，右侧肾上腺结节状等密度影，增强扫描强化均一。
影像图片如下：
住院治疗过程：入院完善各项术前检查，充分术前准备后送手术室行“腹腔镜下右肾癌根治性切除术”，术中分离右肾动静脉及右肾上腺中央静脉时克服了滋养血管丰富容易出血及肿瘤侵犯周围组织水肿黏连等困难，手术要求操作精细，手术难度大。
术中术后：
术后标本及病理：
微创手术损伤小，出血少，患者术后恢复快
科普导读
导语肾脏肿瘤是泌尿系常见的肿瘤之一，90%的肾肿瘤是恶性肿瘤，那怎样才能早期发现肾肿瘤？
肾脏肿瘤症状既不典型又不明显，即使发现一点不对劲的征兆，也往往被忽视，根本想不到会是肾脏上长了瘤子，更不会想到是恶性肿瘤，事实上肾脏上所长的瘤子有90%是恶性的。所以，如能早期发现，抓住治疗机会，对患者的康复和预后都是至关重要的。那么，怎样才能发现肾肿瘤的早期信号呢？其实只要平时注意细心观察，对以下的轻微症状提高警惕，及时检查，弄清原因，就可以及早发现肾肿瘤。
1血尿
多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。
（图片来自于网络）
2
腰酸
约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。
（图片来自于网络）
3
腰部包块
肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到（或见到）包块。约20%～30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织粘连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。
(图片来自于网络)
4
血压升高
血压升高虽然只有9%～28%的肾癌病人有高血压症状，但有时高血压可能是肾癌的惟一表现，尤其是对在短期内出现高血压更要特别注意。
（图片来自于网络）
5
发热
发热在肾癌早期症状中，发热是不能意视的，特别是中老年人出现原因不明的发热和无疼痛性血尿时，医院检查确诊。
（图片来自于网络）
6
精索静脉曲张
精索静脉曲张有的早期肾肿瘤患者会出现左侧精索静脉曲张现象，而且在平卧后也不会消失，因此被称为“左肾肿瘤的特异性体征”其原因是肿瘤阻塞左肾静脉或压迫左精索内静脉导致血流淤阻而致。
另外，贫血、白细胞显著增多、低血糖等有时也是肾肿瘤的信号，也要及时排查病因，以利早期发现隐匿的病情。
肾癌无论体积大小，约20%的患者早期可无任何症状，只是在体检和因其他疾病作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。
当出现血尿、腰痛、腰部包块三者都出现时，大部分患者已是晚期或者出现转移了，而晚期肾癌的治疗效果比早期肾癌要差很多。早期肾癌目前的治疗效果是非常理想的，要早期发现肾癌，就必须定期做体检，其实每年一次的泌尿系B超检查可以及早发现肾肿瘤。建议定期体检，这是早期发现肾癌的最好办法。
小编简介
农毅，男，从事微创泌尿外科的临床和科教工作10年，系统参加中华医学会泌尿学分会华南微创技术中心的规范培训。特别擅长经直肠前列腺穿刺活检、复杂肾结石的超微通道穿刺造瘘术及其微创治疗。
专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心（微创泌尿外科）职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：泌尿外科疾病及男科疾病李碧君，主任医师，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，毕业于中山医科大学临床医学专业，首届“湛江好医生”、“岭南名医”，广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会第二届副主任委员,广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学会副主委，广东省泌尿生殖协会性学分会第二届常务委员,广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会第一届常务委员,湛江市医学会泌尿外科分会副主任委员，湛江医学会男科学会副主任委员等。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾囊肿，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育，精索静脉曲张、小儿腹腔镜治疗疝气、鞘膜积液、隐睾等。在我院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。对高危前列腺增生及各类结石有丰富经验，血精患者的微创手术治疗疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术、前列腺穿刺等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。联系咨询；好大夫个人网站：libijun.haodf.