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TUhjnbcbe - 2023/8/19 22:07:00

有关前列腺穿刺手术的并发症及处理

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺穿刺是诊断前列腺癌的主要方法,目前有经直肠穿刺和经会阴穿刺两种方法。但是前列腺穿刺手术会有一些并发症。接下来我们一起来看一下有关前列腺穿刺术后的一些并发症以及处理方法。

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症状一:出血

前列腺穿刺术后出血是最常见的并发症,表现为血尿、血便、前列腺局部血肺)远期血精等。前列腺穿刺术后出血量一般较少,无须特别处理。对于少数合并痔疮凝血功能障碍的患者,可能引起较严重的血便或血尿,应引起重视。经直肠前列腺刺术后常规用手指压迫穿刺点并填塞纱布压迫止血,可减少穿刺术后出血的发生。如穿刺术后出现轻度血尿和血便,嘱患者多饮水,血尿、血便一般在穿刺次日消失。血尿严重者可留置导尿或三腔尿管持续膀胱冲洗,酌情应用止血药物。

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症状二:感染

前列腺穿刺术后感染是经直肠前列腺穿刺最严重的并发症,发生率为0.1%~7.0%。前列腺穿刺术后感染表现为生殖系及全身感染,前者包括前列腺炎、精囊炎和附睾炎等,全身感染表现为发热等。穿刺术后当天可出现低热,一般不超过38C,次日多可恢复正常。经直肠前列腺穿刺后常规给予口服或静脉滴注抗生素,可有效预防术后感染的发生。极少数患者(特别是年老体弱者)穿刺后可能出现严重感染,应适时调整或选择敏感抗生素。

症状三:尿潴留

6%~25%的前列腺穿刺术后患者会发生急性尿潴留,有明显排尿困难或大体积前列腺合并严重下尿路症状的患者更易发生。一旦发生,留置尿管并口服α受体阻滞剂即可缓解症状。

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症状四:迷走神经反射

前列腺穿刺可能会导致患者过度紧张和不适,引起迷走神经反射,发生率为1.4%~5.3%。主要表现为头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉、恶心呕吐、心动过缓、血压下降等。当出现迷走神经反射时,应立刻停止操作,并将患者调整为头低脚高位,适时给予静脉补液,多可缓解症状。穿刺前给予局部麻醉镇痛可有效预防迷走神经反射的发生。

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