张仲景治阳三十六法钩玄六 [复制链接]

7活阳法

活，是活灵活现的活，活的轻松，活的愉快。人体阳气本质是主动、流动不息、充满活力的。活阳法的设立必须体现阳气的这一生理特点。若阳气呆滞，最易与血水相搏，凝固体内，出现腹痛、肿块等症，活血化瘀则更易耗阳气，单纯温阳则如蚍蜉撼树，不自量力。非用活阳法以化解血水与阳气相搏不可，使得阳气贯道周流，升降出入，使血化水通，濡养脏腑经脉四肢百骸。

活阳法不同于活血法。活阳法着重于阳气的流动活泼，活血法则着重于血液凝滞。两法着重点不同，其配方选药迥然不同。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》谓：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”桂枝茯苓丸临床运用广泛，对癥病下血，效如桴鼓。现代临床上广泛用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、乳腺增生、脂肪肝、肝肿大、脾大、前列腺增生、脂肪瘤、高脂血症、冠心病、心脑血管硬化、房室传导阻滞、高血压等病。对桂枝茯苓丸的作用，几乎公认是活血化瘀。方中桃仁、丹皮可以说是活血药，但方中桂枝、茯苓怎能从活血作用解释呢？观仲景所制下瘀血汤、抵挡汤及丸、桃核承气汤、红蓝花酒、大*虫丸、王不留行散、土瓜根散、鳖甲煎丸等，无一不是主题直奔活血化瘀，用苓桂这样通阳化气的绝配为主药，与活血药相配，水血气并治，其作用只能从活阳入手解释才通，桂枝茯苓丸是活阳法的典型代表方。

通过对活阳法的探讨，可知活生生的阳气出现了问题，也可以用活阳法治疗，不一定非用活血化瘀法大刀阔斧大破大立不可。留人治病，寻因辨治才是中医本来面目。根据桂枝茯苓丸活阳作用之理，近年来笔者常用于肥胖者的减肥治疗，发现桂枝茯苓丸药力平和，药效显著，肥胖者服用，都取得了明显的减肥之功，同时服后大都自觉身体轻松，各项指标检测归于正常。当归芍药散是活阳法中的一个变方，属于水血气相搏证型中，偏于水多血少气足者。临床不好辨别，实际上也确实不容易辨别，那么采用桂枝茯苓丸与当归芍药散合方是可以的。笔者在临床上治疗子宫肌瘤患者，将两方做成丸剂，交待患者连服三个月，大多收到满意疗效。

血可以活，那么阳气也是可以活的。中医研究活血法者众，而研究活阳法者寡。其实人体的水津血精，都依赖于阳气的推动气化升降，才能周流全身，上下左右四布。水津血精气交织相搏，一个活阳，则自条分缕析，各归各道，各行其是，所有问题于无形中就迎刃而解了。活阳之桂枝茯苓丸适用广泛，效果明确，其功在于活阳。人体阳气活起来了，那是一个多么美妙的事。我们常说有阳则生，人之阳气犹如大宝，又说阳气像一丸红日……说的这么重要，那落到实际上，就为什么不可以活阳呢？难道非要温清通补才是治疗阳气病变的正法吗？

大道通天，各走一边。学中医不可以胶柱鼓瑟，固步拘泥。必须在继承中创新，在创新中前行，方能使中医药瑰宝大放光彩。日常生活中，我们赖以生存的食物是普通的萝卜、白菜、大米、白面，而山珍海味、河鲜猛畜不一定养人，这是一个最普通的道理。同理，治病也不一定非要人参、冬虫夏草、附子、大*等大补大温大下之药，像桂枝茯苓丸些许寻常之品，完全能够独当大任，完成人体活阳之功。

现代人饮食和生活习惯变了，体质也在发生着变化。很明显的一个改变就是，以前我们父母这一代，年轻时多是从事体力劳动，基本上很少存在脾阳不足，很少肥胖者。现代人年纪轻轻就肥胖，就痰湿体质来了，就动不动这长个瘤，那长个包块。究其原因，除了吃得太好，睡得太晚，阳气过于耗损外，他每天没什么活动量，体内代谢速度太慢，不光气血运行得慢，连本来活泼的阳气都运行的慢了。本来朝气蓬勃的年轻人，一个个的气短懒言，体态不是臃肿，就是偏瘦。现在高考体检，我们发现除了那些体育生比较正常外，普通学生大多都是痰湿体质，其舌胖有齿痕、苔腻者比比皆是。我在临床上，每每会根据患者实际情况，教患者一些功能锻炼操，鼓励患者病愈后选择游泳、羽毛球、慢跑、有氧操练习等，每日坚持一小时。能够做到的，效果都不错。目的就是通过锻炼，提高机体代谢率，改善脾胃功能，使得阳气活泼起来则气血不瘀滞，阴阳调和。这不就是建阳法与活阳法的运用吗？只不过用的不是药物，而是通过导引与锻炼之术达到阴阳调和的目的。