精选编译使用与0英寸导管兼容 [复制链接]

Contour是一种新的血流导向装置---瘤内扰流装置，可与0.英寸微导管兼容。德国马德堡大学神经放射诊所ThormannM教授首次成功应用于破裂性大脑中动脉瘤，并取得良好的效果，该结果于2年8月在线发表在《TheNeuroradiologyJournal》上。

——摘自文章章节

动脉瘤内扰流技术是颅内宽颈动脉瘤治疗的新策略，与血流导向装置相比，不仅具有不需要双重抗血小板治疗的优点，还能避免支架对侧支血管的覆盖。特别是对于宽颈动脉瘤来说，瘤内扰流装置可以成为弹簧圈或血流导向装置治疗的可行替代方案。Contour系统是一种针对颅内动脉瘤的瘤内扰流装置，它由镍钛诺合金编织而成，有多种尺寸可供选择，适用于中小型动脉瘤（图1）。在装置的释放过程中，它可以适应动脉瘤的轮廓，并呈现为圣杯或杯状形式。其作用包括：动脉瘤瘤颈处对分支血管的血流导向作用，以及动脉瘤内的血流扰动作用，可以减少对脆弱的动脉瘤顶部干预。目前，该系统必须通过0.英寸的微导管进行输送，这限制了其在解剖结构复杂情况下的应用。以下展示首次成功应用新型Contour装置的病例。

54岁男性，因右侧未破裂的右侧大脑中动脉动脉瘤就诊，动脉造影显示右侧M1段颞极支分叉处有一宽基底动脉瘤，由于其不对称的几何形状，瘤内扰流装置WEB和支架辅助弹簧圈栓塞均不适合。目前患者正在服用阿哌沙班，术前加服普拉格雷10mg。在全麻下行股动脉穿刺置入8F动脉鞘，将6FCerebase长鞘导引至颈内动脉，使用5FSofia作为远端通路导管，行3D血管造影并选择工作角度后，在0.英寸Synchro微导丝引导下将0.英寸Headway微导管送入动脉瘤。根据文献报道，选择Contour装置尺寸，进行一次尝试后就成功置入，未做调整。术后即刻以及延迟DSA评估装置放置位置以及动脉瘤内的血流变化情况。三个月后进行脑血管造影随访检查，结果显示动脉瘤完全栓塞，无手术相关并发症。

图1.ContourNeurovascularSystem释放后的形态。

图2.右侧颈内动脉（a）数字减影血管造影正位显示右侧未破裂大脑中动脉瘤。植入Contour系统时(b)和植入后三分钟DSA(c)，三个月随访显示动脉瘤完全闭塞（d）。

瘤内扰流装置Contour0.可扩大可以使用囊内装置治疗的动脉瘤患者亚组，并将能够治疗更小和更远端的动脉瘤。