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浙中医大二院黄以政教授分享下尿路症状诊疗 [复制链接]

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下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms.LUTS.)以尿频、尿急、排尿困难等为特征的,与下尿路疾病相关的一组症状的统称。可分为储尿期症状、排尿期症状及排尿后症状。提示下尿路功能障碍或泌尿系统感染和神经源性膀胱等。

下尿路症状涉及膀胱、尿道、前列腺、精睾、精囊,也可涉及上尿路。伴发遗尿遗精、血尿血精等也归其列。流调显示,下尿路症状患病率,亚洲62.8%,欧美62.5%我国例调查:按IPSS评分:中度33.8%。LUTS.13-67%但就诊率仅26-38%,中老年居多。相关风险受年龄、代谢、生活习惯、烟酒、运动、饮食、遗传、经济条件,病变性质所影响。

专家介绍

*以*主任医师从事泌尿外科和男科的临床、教学、科研工作40余年,具有丰富的临床和教学经验。擅长前列腺疾病和尿路结石诊治,开展新技术、新项目多项。其中国内较早开展的有经尿道前列腺增生冷冻术和CO2激光治疗前列腺炎,并获得过省科技成果奖励两次,相关内容被收录《中国外科年鉴》和《临床诊疗指南》。

擅长前列腺疾病和尿路结石诊治,获省科技成果奖励两次

(*以*主任授课培训)

LUTS的病理机制

男性LUTS较复杂,涉及膀胱、前列腺、尿道的神经网络及支持下尿路结构的盆腔神经血管网络。

LUTS的诊断评估

从病史要求:

储尿症状(尿频、尿急、尿痛、夜尿、尿失禁等);

排尿症状,尿分叉、尿线变细、尿等待等;

排尿后症状,尿不净、尿滴沥。

伴随相关症状:勃起功能障碍,精神心理异常,其他全身症状等。

体检:外生殖器、睾丸、附睾、前列腺、肛指等(必查)。

选择问卷评分:IPSS、QOL、排尿日记(BD)尿频率、尿量(FVC)。

化验:尿常规、PSA、前列腺液、肾功能、尿培养、B超、肾、输尿管、膀胱、前列腺、精囊、精索静脉、残余尿液等。

影像学检查、尿流的动力学检查。

盆底功能(盆底神经电生理(LUTS密切相关)(PED主要依靠盆底超声、盆底肌电)。

LUTS的综合性治疗

原则上应针对发病机理、临床症状选择不同治疗方法等,待诊断评估后,涉及多个系统、病情复杂疑难因素,应多学科(MD下)诊治,视医院综合实力。

1、观察等待2、药物治疗3、物理治疗,其中提到低能量冲击波有报告改善PC/膀胱、OAB,压力性尿失禁等情况。4、加大随访的可变性

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