PED栓塞装置置入1年后不全愈合率为16.1％-34.2％，但是，2年后降低至13.0％-9％。不全愈合的危险因素确定是一个正在进行的研究领域。先前的一项研究表明，患者年龄的增加与不全愈合风险增加有关。本研究的目的是通过一项多中心（3个）研究来验证这一结果，并确定不全愈合的其他危险因素。
——摘自文章章节
研究背景Pipeline栓塞装置（PED;Covidien）用于动脉瘤血管内治疗是疗效确切的方案，尤其适用于复杂颅内动脉瘤的治疗。PED是一种编织血流导向支架，置入载瘤动脉并干扰进入动脉瘤的血流。随着时间的推移，动脉瘤颈部发生内皮化，动脉瘤与载瘤动脉完全隔绝。以前的研究表明，一旦动脉瘤愈合，就不太可能复发或破裂。PED置入1年后不全愈合率为16.1％-34.2％，但是，2年后降低至13.0％-9％。不全愈合的危险因素确定是一个正在进行的研究领域。先前的一项研究表明，患者年龄的增加与不全愈合风险增加有关。本研究的目的是通过一项多中心（3个）研究来验证这一结果，并确定不全愈合的其他危险因素。研究目的Pipeline栓塞装置（PED）是复杂颅内动脉瘤血管内治疗的常规选择。它的成功基于动脉瘤的高愈合率，动脉瘤一旦愈合，复发率几乎为零。因此，在最后一次血管造影随访中确定患者不全愈合的预测因素对其成功至关重要。研究方法对美国3所医疗中心接受PED治疗的连续的未破裂动脉瘤患者进行多中心回顾性队列分析。采用数字减影血管造影随访患者以确定与不全愈合相关的因素。术前每位患者每天服用毫克阿司匹林和75毫克氯吡格雷，至少14天。术后采用数字减影血管造影随访，影像学愈合分为完全愈合（％）、接近完全愈合（90％–99％）或部分愈合（90％）。研究分析使用临床相关因素构建了多变量logistic回归模型，同时考虑了单变量分析、共线性和潜在混杂因素的重要性。在所有分析中，2侧p值0.05被认为是显着的。所有统计分析均使用STATA软件（StataCorpLLC）进行。研究结果所有3个中心共置入了个PED装置。共计个患者个动脉瘤，均造影随访并纳入该分析中（平均年龄58岁;女性与男性比例4.2：1）。76.6％的动脉瘤愈合（％），最后一次随访中不全愈合（≥99％）的发生率为23.4％。多变量分析确定年龄较大(70岁;OR4.46，95%CI2.30–8.65，p0.），更大的动脉瘤直径(≥15毫米;OR3.29，95%CI1.43–7.55，p=0.)和梭形形态(OR2.89，95%CI1.06–7.85，p=0.)与随访时较高的不全愈合率独立相关。血栓栓塞并发症发生率为1.4％，出血性并发症发生率为0.7％（表1）。表1.显示年龄增长、动脉瘤直径增加和动脉瘤梭形形态与动脉瘤不完全愈合相关。研究结论放置PED后动脉瘤不全愈合与年龄＞70岁，动脉瘤直径≥15mm和梭形形态独立相关。这些预测因素可用于指导接受脑血管手术的患者的个体化治疗选择和建议。即日起“神经介入资讯”更名为“神介资讯”
组稿
张颖影副教授
医院
编译
田甜副主任医师
医院
审校
戴冬伟副主任医师
医院
终审
许奕教授
医院
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