北京治白癜风的最好医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html病案
梁某，女，23岁。年11月10日初诊。
〖初诊〗近3个月头发变得柔、细，毛发发*、发干易断，同时伴有头皮发痒，多头屑，头顶头发脱落，脱发区皮肤仅遗留少许毳毛，且盗汗，眠差，入睡难，眼圈黑，困倦，耳鸣，夜半咽干，手足热，月经量偏少，色暗，经行腹痛，舌淡红苔少，脉弦细。
〖中医诊断〗油风。
〖辨证〗肝肾不足，阴虚血少，头发失养。
〖治法〗补益肝肾，养血生发。
〖方药〗大补阴丸加减。
大生地15g、大熟地30g、炒*柏6g、败龟板30g（先煎）、炒知母6g、杭菊花10g、建泽泻15g、炒酸枣仁60g、何首乌30g、川羌活10g、南红花10g、生甘草12g、润玄参20g、醋柴胡15g、柏子仁40g、全当归15g、粉丹皮20g、大川芎15g
14剂，水煎服，日1剂，分温2服。
〖二诊〗服药14剂后，脱发减少，眠差减轻，盗汗减轻，眼周晦暗，舌淡红苔薄*，脉沉细数。上方去杭菊花、建泽泻。加紫草20g、山萸肉20g，大川芎加量为30g。7剂。
〖三诊〗服药7剂，脱发明显好转，夜眠安和，无盗汗，眼周晦暗减轻。上方加冰片3g，继服14剂病瘥。
按：脱发病，系指头发的脱落超正常代谢的生理限度，每天脱落超过50根以上者。常的掉发每天在30根以下，冬夏掉发稍多，但发质是乌发，整齐并有光泽。中医认为，头发生长的好坏，主要与肾、肝、气血有直接关系，但与心、肺、胆、小肠、大肠、胃、膀胱也有关系。脱发是一种慢性皮肤疾病，是内在的病变，外在的临床表现变化多端，病因很多，虚实夹杂，大多数是肝肾阴虚，兼有湿热内蕴、气滞血瘀、气血不足、肝火上炎等。张炳厚教授认为头发的生长、全赖于精和血。肾藏精，其华在发，发为血之余，发的生长与脱落，润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦有赖于血液的濡养。青壮年由于精血充盈，发长而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，一般说来，这是正常规律。临床所见未老先衰、头发枯萎、早脱早白者，多与肾中精气不足和血虚有关。本案中的青年女性因思虑过多，精神紧张，劳累，且长期睡眠不足，工作、生活节奏紊乱，造成兴奋和抑制失去平衡，导致脱发，眠差。证属肝肾不足，阴虚血少，头发失养。张炳厚教授以补益肝肾、养血生发之法，用大补阴丸加益肝养血之品治之，获得奇效。方中以二地滋补肾阴；败龟板育阴潜阳；炒*柏、肥知母滋阴清内热；何首乌补肝肾、益精血；润玄参清热凉血、滋阴解*；全当归入肝肾经，补血生肌、活血润肠；杭菊花、川羌活入肺引药上行，取其肺主皮毛意也；醋柴胡疏肝解郁；粉丹皮清热凉血；建泽泻清湿热；南红花活血通经；柏子仁养心安神；大川芎活血行气；炒酸枣仁安神养血；生甘草调和诸药。诸药配合，共奏补益肝肾、养血生发之效。
〖张炳厚治疗体会〗大补阴丸始载于《丹溪心法·补损五十一》，有降阴火、补肾水之功效。临床可用大补阴丸类方治疗多种疾病，举凡心肾不交之不寐，肾阴虚之虚劳、水肿、淋证、脱发、耳鸣头鸣，肝肾阴虚之血精早泄，风寒湿痹之腰腿痛等，本人每每临证加减化裁，皆获佳效。
作者简介，张炳厚，国家第一批师承博士后导师。
张炳厚
与求知若渴的人共进
